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该如何诊断鞘膜积液呢?

作者:呼和浩特男科医院哪家好文章来源:呼和浩特男科医院发布时间:2013-08-23 17:02在线咨询专家

  该如何诊断鞘膜积液呢?呼和浩特男科医院专家介绍:鞘膜积液也是男科病中的常发病,针对鞘膜积液的诊断,大多数人都不知道他的诊断方式是什么,那么接下来专家就为大家介绍一下鞘膜积液是如何诊断的。

  该如何诊断鞘膜积液呢?

  根据阴囊内或腹股沟区囊性肿物,自觉症状轻微,透光试验阳性即可诊断为鞘膜积液。根据囊性肿物的位置、形态、与睾丸的关系及能否消失或压缩,可确定鞘膜积液的类型。但需进一步明确鞘膜积液是原发性还是症状性。对症状性鞘膜积液还要确定其原发病变。原发性鞘膜积液无明显诱因,囊肿壁薄,光滑,张力较大,无压痛,透光度良好,短期内积液量无显著改变。症状性鞘膜积液大多由阴囊内病变引起,如附睾炎睾丸炎及精索炎等。病人有原发病的病史和症状,前列腺和精索的检查也可发现异常。积液量常较少,而且随原发病变的好转积液量可减少。慢性感染性病程长久者,囊壁增厚,钙化时扪之囊壁厚而质地不均,透光度减弱。急性感染性鞘膜积液局部压痛重,全身可有中毒症状。若积液为脓性或有出血,则透光度减弱,甚至透光试验阴性。

  对不能确定积液性质及病因者,可行鞘膜穿刺抽液检查。将积液大部分或部分吸出后,仔细检查睾丸、附睾、精索是否正常。并检查积液的颜色、透明度、所含物质及细菌培养。乳糜性约60%—75%可发现微丝蚴。但对诊断性穿刺要慎重,急性感染性鞘膜积液不宜穿刺;若怀疑睾丸、附睾肿瘤或伴有疝者,禁忌穿刺。

  会阴部X线平片可确定鞘膜囊壁有无钙化。鞘膜囊穿刺抽液后注造影剂摄片可检查囊壁是否光滑,附睾、睾丸形态是否正常。超声波和放射性核素等检查有助于确定阴囊内肿块是囊性还是实性及睾丸、附睾有无病变。

  鞘膜积液确诊后该做哪些检查?检查方式有哪些呢?

  睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。鞘膜积液多数均无明显的病因,称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢。病人可无症状。由于阴囊的外伤,睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液,称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。

  1、基本检查

  睾丸鞘膜积液质软,有弹性和囊性感,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方,与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物,睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时,卧位积液囊可缩小或消失。

  2、进一步检查

  B超检查可进一步明确诊断,对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

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  呼和浩特男科医院 “腹腔镜微创术”治疗男性鞘膜积液的优点:

  一、不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌。能准确定位找到睾丸或确诊无睾症,避免了盲目探查,还能最高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定,损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3-0.4cm,无疤痕。目前已成功治愈数千患者,是目前治疗隐睾症的最优方案。

  二、该手术采用静脉麻,无需全麻。只需先在脐部上缘切一直径约5毫米大小的细小切口,置入观察镜,即可探查了解睾丸的位置及其发育情况,定位准确;再分别于双侧中下腹部各取一直径约3.5毫米大小的切口,置入操作钳,充分游离精索血管及输精管,将睾丸尽量能无张力引降至该侧阴囊内固定。

  三、腹腔镜手术术后不需拆线。该手术除了以上的定位明确、手术创伤小、术后腹部基本不留瘢痕、能充分游离精索血管及输精管等优点外,还能同时探查了解对侧内环口有无闭合、腹腔内肠管有无畸形并同时处理等优点。

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